Ordernummer: W120207-0157
Let op: vergeet niet dit ordernummer op uw gestuurde werk te vermelden

Tandarts:*
E-mail:*      Dit is voor uw orderbevestiging.

Naam patient*:      Geslacht*: Man Vrouw

Modellen: Werkmodellen Stompen retour

Te vervaardigen:
Product*: Maak uw keuze Implantaat Facing Inlay Onlay PM geheel Porselein PM Occ. Metaal Zirconia Kroon Zirconia Brug Zirkonium HIP 0,3mm Brugwerk Zirconia Kroon Hoog Translusent Zirconia Brug Hoog Translusent volledig prothese boven volledig prothese onder voll.proth. lingualised occlusion frame partiele prothese Rebasing Bleeklepel gebitsbeschermer Anders... (vul in bij opmerkingen)
Gebitscode*:  
Buccaal: Maak uw keuze Dummy Schoudermassa Porselein T/M Outline opbakken Outline in metaal
Kleur*:  
Legering: Maak uw keuze PX Premium Bio (86% AU) PX Bondaloy (54,2% AU) PX Gold 72 PF (72% AU)

Werkstuk passen in: Werkstuk gereed*:

Opmerkingen:


Velden met * zijn verplicht.